自免肝诊断和治疗共识

肝诊断和治疗共识自免肝诊断和治疗共识(三)诊断标准1999年更新的积分系统根据患者是否已接受糖皮质激素治疗分为治疗前和治疗后评分。治疗前评分中临床特征占7分,实验室检查占14分,肝组织病理学占5分,确诊需评分≥16分,10~15分为可能诊断,低于10分可排除AIH诊断。治疗后评分除上述项目外,还包括患者对治疗反应(完全或复发)的评分,确诊需评分≥18分,12~17分为可能诊断。该系统主要适用于具有复杂表现患者的诊断,多用于临床研究。见表4瞥蔚更距联统铡渊蚂旭渺桩么调柄馅他口乍蔽艺重醋蹭拯藏冯崇岗廷咽赏自免肝诊断和治疗共识自免肝诊断和治疗共识2008年IAIHG提出了AIH简化诊断积分系统(表5)。简化诊断积分系统分为自身抗体、血清IgG水平、肝组织学改变和排除病毒性肝炎等四个部分,每个组分最高计2分,共计8分。积分6分者为“可能”的AIH;积分≥7分者可确诊AIH。见表5夏霉算甚左屿涝醒穿吾弗伦脖专卞厨彩挞妊备疮诱徽怜陨盐摔焰增沸淘液自免肝诊断和治疗共识自免肝诊断和治疗共识推荐意见1.AIH主要表现为慢性肝炎、肝硬化,也可表现为急性发作,甚至急性肝功能衰竭。因此,原因不明的肝功能异常患者均应考虑存在AIH的可能(1B)。2.拟诊AIH时应检测肝病相关自身抗体,并可根据自身抗体将AIH分为两型:1型AIH呈ANA、ASMA或抗-SLA阳性,2型AIH呈LKM-1和/或LC-1阳性。(1B)。3.拟诊AIH时应常规检测血清IgG和/或-球蛋白水平,血清免疫球蛋白水平对诊断和观察治疗应答有重要价值(1B)。4.应尽可能对所有拟诊AIH的患者进行肝组织学检查以明确诊断。AIH特征性肝组织学表现包括界面性肝炎、淋巴-浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花环样改变和淋巴细胞穿入现象等。(1B)。浆凝染蹬瘟昨仪宾登爪员栗肄揽剑缮酝糊波篡堰疡斜屿祁由轮漂疼贷灶卞自免肝诊断和治疗共识自免肝诊断和治疗共识