鼻咽癌颅神经检查南海人民医院谭俊彦目录一、十二对颅神经二、鼻咽癌侵犯颅神经的表现三、颅神经查体步骤十二对颅神经记忆口诀一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,十迷十一副舌下全。备注:嗅-嗅神经视-视神经动眼-动眼神经滑-滑车神经叉-三叉神经外展-外展神经面-面神经听-听神经舌咽-舌咽神经迷-迷走神经副-副神经舌下-舌下神经鼻咽癌侵犯颅神经的表现发生于咽隐窝的肿瘤,易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管,侵犯岩骨尖引起第V、Ⅵ对颅神经损害,继而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ对颅神经出现相应损害症状。鼻咽癌侵犯颅神经的表现㈠侵犯眶上裂?·动眼神经(3)——眼球除能往外、外下运动外,处于固定状态。?·滑车神经(4)——眼球向外下运动障碍。?·三叉神经(眼支)(5)——上睑、额、眼球感觉障碍,上睑下垂?·外展神经(6)——复视、眼球外展运动障碍侵犯视神经管时视神经受损,可出现视力下降。鼻咽癌侵犯颅神经的表现㈡侵犯卵圆孔、圆孔及斜坡?·三叉神经(5)——下颌支:感觉:耳前、额、面颊舌前2/3感觉障碍。运动:张口下颌向患侧偏斜,咬肌萎缩无力。?·面神经(7)——额纹消失,闭眼不全,鼻唇沟变浅,下唇偏歪。?·听神经(8)——神经性耳聋,晕眩。鼻咽癌侵犯颅神经的表现㈢侵犯颈静脉孔?·舌咽神经(9)——舌后l/3感觉障碍,软腭下陷,舌咽感觉、功能障碍。?·迷走神经(10)——咽喉感觉消失、呛咳、声嘶、外耳感觉异常。?·副神经(11)——斜方肌、胸锁乳突肌萎缩,耸肩无力。?·交感神经节——瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,同侧无汗。(Horner综合症)?·舌下神经(12)——舌肌萎缩,伸舌偏向患侧查体步骤查体步骤鼻:1、嗅神经检查:先排除鼻塞,让患者闭目,堵塞一侧鼻孔,用不同带有香味的物质让患者区分有无气味。嗅觉丧失表示肿瘤压迫嗅球、嗅束;幻嗅多见于颞叶癫痫,精神疾病,中毒。
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