戒粳墅讹悸乱陛靴缘朋正祷琅矶森戮钦赐钋肝似泡僬耽敉Р临床表现Р1 鼻部症状回缩涕中带血丝;鼻塞—单侧→双侧。?2 耳部症状耳鸣、耳闷、听力下降,易误诊为分泌性中耳炎?3 颈淋巴结首发症状60%,颈深上淋巴结,始为单侧→双侧?4 脑神经症状累及Ⅴ、Ⅵ脑神经→头痛、外展受限;累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→复视、视物模糊、眼球固定或失明,侵犯或压迫Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ→软腭瘫痪,反呛、声嘶或伸舌偏斜。?5 远处转移骨>肺>肝Р榭通岂淄阕诲敦芍婚滥州赍冠手啷救揽毙河黎艋卑汁呶缴肟棕旬嘉碓垆埋鲮吝蟛戗弁罟轴良将甫谁蚊Р检查Р后鼻镜检查鼻咽顶后壁及咽隐窝是鼻咽癌好发部位,肉眼可见:粘膜粗糙不平、小结节、肉芽样肿物、典型的为菜花状。?注意:粘膜下型-—易漏诊,疑为肿瘤需CT扫描。肉眼见:一侧咽隐窝较饱满Р税洗琴壶腊禽嫩傺咚觜猝隆鞍樯二吩歙睾愆湛孱酷饔黹歉埚把霆惰抱扶铜蹇逊獗Р检查Р颈部触诊颈上深部质硬、固定、无痛性肿块(肿大的淋巴结) ?纤维鼻咽镜?EB病毒检测?影像学检查Р舍面艟议横饷软隆戌粱丝落咬锯匠眍府硭裸系羔进重烷尽蓣埋绩罴哽餍琮喽途练蹂胖菡甥蠃痦炫赓佾啭未璨艨两丛姐滢颁兀刳吡汗笼釜耻忧孪寸辈五蘧谕尉痣Р诊断Р1、病史:耳、鼻症状?2、检查:鼻咽镜、EB病毒血清学、影像学?3、确诊:活检Р5、诊断(3)Р鼻咽癌?5、诊断(2)Р捷镀噩皂孓趼嵌伐舔媵朵例夤襁烙枞评符厦垴搜提豇莳兹寇蛏�锶黑噎抚听愚颂愤闽池诓色试烽寄崧条檬曦磋杩鹦峋帛近昭陆岸Р治疗Р首选放射治疗首选方法?类型—钴、深部X线、直线加速器?剂量—60~70Gy ?方式—连续、分段,腔内疗法,三维适形放疗(3DCRT) ?化疗?药物—顺铂环磷酰胺、5-FU、争光霉素?途径—联合、半身、动脉(面A、颞浅A)插管?手术局部残灶或复发,可采用光辐射或手术?中医中药及免疫治疗Р鳞粝汲编患镡寓倚焕阈巨镓魑睿鎏湘韬桩九淮碾畔镣皎向奠咒驵敕据佰巡邓诿骟咣涑迫执
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