鼻咽癌?(Nasopharyngealcarcinoma)重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科刘阳一、概述鼻咽癌(Nasopharyngealcarcinoma)为我国多发肿瘤之一,系恶性程度较高的肿瘤。鼻咽癌这一病名最早由Durand-Fardel于1873年提出。我国程玉磷(1935),秦光煜(1940)先后报道了本病。二、流行病学特征我国是世界各大洲中鼻咽癌的高发地区之一。侨居世界各地的华人鼻咽癌的发病率也局较高水平。国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异,以广东中部的肇庆、佛山、广州地区和广西的悟州地区为高发地区。鼻咽癌以男性居多,约为女性的2倍。本病可发生于各年龄段,大多在30-50岁之间,国内最小发病年龄为3岁,最大年龄为90岁。鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。在全身肿瘤中,占全身肿瘤的30.97%;占头颈部恶性肿瘤的78.08%;占上呼吸道癌的92.99%。三、病因(pathogeny)1、遗传因素(inheritance)家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌有垂直和水平的家族发生现象。种族易感性鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人;发病率高的民族,移居他处,其后裔发病率仍较高。病毒感染从Old等(1968)首次用免疫扩散法在鼻咽癌患者的血清中检测到高滴度抗EB病毒抗体以来,经过大量研究,现已基本公认EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系。环境因素广东地区的食物如咸鱼,鱼干,腊味等均有亚硝酸盐,经胃液处理后可转变为亚硝胺类化合物。亚硝胺类化合物已被证实可以诱发动物的鼻咽癌。微量元素研究发现鼻咽癌高发区的大米中镍含量和饮水中镍、铅含量均高于鼻咽癌的低发区。动物试验表明硫酸镍和二亚基哌哔嗪(域下剂量)一起可诱发鼻咽癌,单独的不能诱发。
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