panyrespectseverybodyisdoingabest.Thinksthecustomerfirstofall.病情简介姓名:单池保出生地:湖南平江县性别:男民族:汉年龄:66岁职业:务农婚姻:已婚文化程度:小学入院时间:2016-12-22入院方式:步行入院病史陈述者:患者本人陈述一般资料主诉:确诊鼻咽癌放化疗后6年,头部疼痛3月,精神睡眠一般,食欲差,大小便正常。现病史:患者自述于3月前无明显诱因出现头部疼痛,于2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示:鼻咽癌后壁及双侧壁软组织增厚,PET于相应部位见异常放射性浓聚影,考虑鼻咽癌治疗后复发,并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵,右上肺后段及右下肺后段基底段小结影,PET于相应部位见异常放射性浓聚影,考虑肺转移可能性大。今为求进一步诊治,遂入我院,门诊以“鼻咽癌”收住我科。一般资料既往史:既往体健,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,无手术外伤史,无输血史,无药物过敏史,预防接种史不详。体格检查:T:36.8℃P:78次/分R:18次/分Bp:140/85mmHg体重52Kg一般资料辅助检查CT影像目前诊断鼻咽癌放化疗后复发高血压病Ⅰ级高危组鼻咽癌放化疗后复发1、确诊鼻咽癌放化疗后6年,头部疼痛3月,目前患者无视物模糊,无恶心呕吐,精神睡眠一般,食欲差,大小便正常。2、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示:鼻咽癌后壁及双侧壁软组织增厚,PET于相应部位见异常放射性浓聚影,考虑鼻咽癌治疗后复发,并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵,右上肺后段及右下肺后段基底段小结影,PET于相应部位见异常放射性浓聚影,考虑肺转移可能性大。诊断依据
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