下肢神经阻滞

神经刺激器引导?下肢神经阻滞复旦大学附属中山医院麻醉科薛张纲下肢的神经解剖(前面和侧面观)下肢的神经解剖腰丛:T12(50%),L1~46个终末支3个支配下肢股神经L2~4股外侧皮神经L2~3闭孔神经L2~4另外3个终末支髂腹下神经T12,L1髂腹股沟神经L1生殖股神经L1~2坐骨神经L4~S3臀神经L4~S2胫神经L4~S3腓神经L4~S3深支和浅支腓肠成分股后侧成分股后皮神经腰丛的解剖腰丛的解剖髂腹下神经:臀外侧、腹股沟区、腹部皮肤髂腹股沟神经:腹股沟区、股内侧上部皮肤生殖股神经:股支---腹股沟韧带下方股前区皮肤;生殖支---精索前内侧股神经走形:腰丛中最大分支,腰大肌与髂肌之间下行,于腹股沟韧带中点稍外侧的深面入股分布:肌支:缝匠肌、股四头肌、耻骨肌皮支:大腿和膝关节前面的皮肤----短小前皮支髌下、小腿内侧、足内侧缘皮肤-------隐神经闭孔神经走形:出腰大肌内侧缘,贴小骨盆内侧壁向内下行,穿闭膜管达股部分布:肌支:大腿内收肌群、闭孔外肌皮支:股内侧皮肤股外侧皮神经(皮支)走形:腰大肌外侧缘穿出,沿髂肌表面向外下行,至髂前上棘稍内侧浅出分布:股外侧皮肤做坐骨神经是骶丛最主要的终末神经也是全身最粗最长的神经经梨状肌下孔出骨盆在臀大肌深面,经股骨大转子与坐骨结节连线中点稍内侧降至股部腘窝上方附近分为胫神经和腓总神经坐骨神经的解剖坐骨神经的解剖坐骨神经肌支:支配大腿后群诸肌皮支:(股后皮神经)分布于臀下区、股后部及腘窝的皮肤胫神经肌支:支配小腿后肌群和足底诸肌皮支:(腓肠内侧皮神经)分布于小腿后面皮肤和足底皮肤腓总神经腓深神经肌支:小腿前群肌和足背肌皮支:第1、2趾相对缘皮肤腓浅神经肌支:小腿外侧肌群(腓骨长、短肌)皮支:分布于小腿外侧、足背和趾背部大部分下肢浅表神经支配下肢神经皮支分布腰丛阻滞后路腰大肌间隙入路