新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征??Respiratory Distress Syndrome, RDSР目录Р定义?发病率?病因和病理生理?易感因素?临床表现?实验室检查和胸片?鉴别诊断?治疗?预防Р定义?发病率?病因和病理生理?易感因素?临床表现?实验室检查和胸片?鉴别诊断?治疗?预防Р呼吸窘迫综合征(RDS)?又称肺透明膜病(HMD);?主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS);?多见于早产儿,生后不久(2~6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重;?胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征,重者白肺。Р胎龄愈小,发病率愈高РRDS发病与年龄关系Р胎龄(wks)Р发病率(%)Р28~30Р>70Р31~32Р40~55Р33~35Р10~15Р>36Р1~5РPS缺乏是RDS的根本原因?PS产生?PS成分?PS作用?RDS的病理生理Р病因和病理生理РPS成分、产生及作用Р成分Р产生Р作用Р脂类?85%~?90%Р磷脂酰胆碱(lecithin,PC)? 二棕榈酰卵磷脂(DPPC)?磷脂酰甘油(PG)?磷脂酰丝氨酸(PSe)?磷脂酰肌醇(PI)?磷脂酰乙醇胺(PE)?鞘磷脂(SM)РPC于孕18~20周开始产生,缓慢增加,35~36周迅速增加?SM含量较恒定,只在28~30周出现小高峰Р起表面活性作用?L/S为判断肺成熟度指标Р蛋白质?5%~?10%Р表面活性物质蛋白A(SP-A)?SP-B?SP-C?SP-DР利于PS分布增加其表面活性作用Р糖5%РPS作用Р肺泡表面张力—肺泡内液-气界面,使肺泡缩小? Laplace定律? P(肺扩张压)=? ? r一定时,T↑, P ↑? T一定时,r↑, P ↓Р2T(肺泡表面张力)Рr(肺泡半径)