歇正压通气Р——是指呼吸机以预设的频率、压力、和吸气时间对患儿施以正压通气,在两次正压通气之间则患儿进行自主呼吸。Р——主要用于撤机前的过渡阶段Р3、同步间歇指令通气(SIMV)Р——是指呼吸机通过识别患儿吸气初期气道压力或气体流速或腹部阻抗的变化,触发呼吸机以预设的参数进行机械通气,与患儿吸气同步;当患儿呼吸暂停或无自主呼吸时,呼吸机则以设定的频率控制通气。Р4、辅助-控制通气(A/C)Р——也成为同步间歇正压通气Р——是将辅助通气与控制通气相结合的通气模式。Р(三)机械通气指针Р参考标准为: FiO2=0.6, PaO2< 50mmHg或经皮氧饱和度<85%(有紫绀型先心病除外);РPaO2>60-70mmHg伴PH值<7.25;严重或药物治疗无效的呼吸暂停。Р(四)呼吸机初始参数Р初调参数应因人、因病而异。Р适宜参数判定:临床上以患儿口唇、皮肤无发绀,双侧胸廓适度起伏,双肺呼吸音清晰为宜;动脉血气分析结果是金标准。初调后15-30分钟应检测动脉血气,病情稳定可间隔4-6小时测定血气。Р(五)参数调节幅度Р一般情况下每次调节1-2个参数,如果血气结果偏差较大时,也可以多参数一起调整。原则:保证有效通气、换气功能的情况下,使用最低的压力和FiO2,以减少气胸和氧中毒的发生Р(六)撤离呼吸机Р当疾病处于恢复期,感染基本控制,一般情况良好,动脉血气分析结果正常时应逐渐降低呼吸机参数,锻炼和增强自主呼吸;当PIP≤18-20cmH2O,频率≤10次/分, FiO2 ≤0.4时,动脉血气结果正常,可转为CPAP,维持治疗1-4小时,血气结果正常可以撤机。Р(七) 机械通气常见合并症Р肺气漏、慢性肺损伤、晶体后纤维增生症、呼吸机相关性肺炎Р【预防】Р预防早产、促进肺成熟(使用地塞米松)、预防应用PSР【思考题】Р1、简述肺透明膜病的诊断及治疗原则Р2、试述肺透明膜病的病因及发病机理
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