>60%,PaO2<50mmHG或TcSo2<85%。PaCO2>60mmHG伴PH<7.25,严重或药物治疗无效的呼吸暂停。具备上述一项者即可行机械通气。3.PS替代疗法可明显降低RDS病死率及气胸发生率,同时可改善肺顺应性和通换气功能,降低呼吸机参数。PS目前已常规用于预防或治疗RDS。主要有猪肺表面活性物质240mg和牛肺表面活性物质120mg剂量:100-200mg/kg.次?间隔时间:10-12h次数:2-4次?给药途径:气道治疗要点1.一般治疗:(1)保暖(2)监测:体温、呼吸、心率、血压和血气(3)保证液体和营养(4)纠正酸中毒(5)合理使用抗生素2.氧疗(oxygentherapy)和辅助通气(1)吸氧:根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧,因早产儿易发生氧中毒,故以维持Pa0250-70mmHg(6.7-9.3kPa)和经皮氧饱和度(TcSo2)85%-93%为宜。(2)持续呼吸道正压(CPAP):多适用于轻、中度的RDS,目的是使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中都接受高于大气压的气体,防止呼气时肺泡萎陷;指征吸入氧浓度>40%,PaO2<50mmHG或TcSo2<90%。应用PS的护理与注意事项1.给药前的护理1.药物准备从冰箱内取出PS后置于常温下复温,急用时也可置手心中捂热3~5min,并用注射器抽吸药液。2.患儿的准备(1)保暖:置患儿于远红外线复温台(2)呼吸道准备:给患儿肩颈下垫好折叠的小毛巾,打开气道,常规吸尽口、鼻、咽部分泌物(3)正确气管插管和固定导管:根据患儿胎龄、体重选择合适内径的气管导管应用PS的护理与配合2.给药中的护理1.给药时机:尽可能早的给予外源性PS2.给药:用5ml注射器抽取药液,连接型号合适的无菌胃管经气管插管缓慢注入,注意严格无菌操作,分左侧、右侧、头低脚高、平卧更换体位,连接复苏囊正压通气,压力不可过大防止气胸。
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