RDS新生儿呼吸窘迫综合征

s Syndrome, RDS) 江门市中心医院中山大学附属江门医院儿科重症监护病区定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防呼吸窘迫综合征(RDS) 又称肺透明膜病(HMD); 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS) ; 病理改变见肺泡壁有嗜伊红透明膜和肺不张; 多见于早产儿, 生后不久(2~6 小时内)出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭; 胸部 X片呈细颗粒网状影、支气管充气征,重者白肺;一般需要氧疗、辅助通气和/或 PS 治疗; 定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防胎龄愈小,发病率愈高 RDS 发病与年龄关系 1~5 >36 10~15 33~35 40~55 31~32 >70 28~30 发病率(%) 胎龄(wks) 定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防 PS 缺乏是 RDS 的根本原因 PS 产生 PS 成分 PS 作用 RDS 的病理生理病因和病理生理孕18~20周开始产生,缓慢增加, 35~36周迅速增加,达肺成熟水平; PS 产生由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成、释放; PS 成分 PC 于孕 18~20周开始产生,缓慢增加, 35~36周迅速增加 SM含量较恒定产生蛋白质约13% 磷脂类约80% 主要成分利于 PS 分布增加其表面活性作用起表面活性作用 L/S 为判断肺成熟度指标作用磷脂酰胆碱(lecithin,PC) 二棕榈酰卵磷脂( DP PC) 鞘磷脂(SM)表面活性物质蛋白 A(SP-A) SP-B SP-C SP-D PS 作用 PS 正常吸气末: 呼气末: ? PS 缺乏–吸气末: –呼气末: PS 密度↓ T↑肺泡缩小转为呼气维持功能残气量( FRC ) PS 密度↑ T↓ PS (-) T↑↑扩张不充分 PS (-) T↑肺泡萎陷 T(肺泡表面张力)