绪激动和劳累等②心前区疼痛的部位、范围、性质、程度和持续时间,有无放射痛③血压升高的幅度,比病前升高多少mmHg,血压波动变化情况④有无发热、呕吐呼吸困难、咳嗽、气喘、出汗;有无咯粉红色泡沫样痰⑤发病以来尿量、睡眠、饮食、体重变化及精神情况2、诊疗经过(2分)①、是否到医院看过,作过哪些检查?②、治疗用药情况(二)、其他有关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史:有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史,是否烟、酒嗜好二、问诊技巧2号题:男性,30岁,呕血2小时初步诊断:上消化道出血一、问诊内容(一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮酒、粗糙食物、药物服用②呕血:性状(鲜红、暗红、咖啡色、含凝血块?)、呕血量、次数和时间,是否伴有黑便,有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿少等③伴随症状:有无腹痛、腹胀、反酸、烧心,有无发热、咳嗽、咳痰,有无皮肤、黏膜出血症状等④一般情况:精神状况、尿量及颜色2诊疗经过①是否到医院看过,作过哪些检查?②治疗用药情况?(二)相关病史1是否有药物过敏史2与该疾病有关的其他病史:有无肝脏疾病、溃疡病、胃部其它疾病史、胆道疾病史,有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史,肿瘤家族史二、问诊技巧3号题:男性,5岁,颜面水肿2天初步诊断:急性肾小球肾炎一、问诊内容(一)现病史(1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无上呼吸道感染、扁桃体炎、关节痛史②颜面水肿的部位、性质、程度和发现的时间,水肿变化情况,是晨起时还是下午明显,是否有下肢或全身水肿,有无少尿、血尿等③伴随症状:有无腰痛、腰酸、心慌、气短等④发病以来饮食、睡眠、二便、体重变化情况2.诊疗经过①是否到过医院就诊,作过那些检查②治疗情况如何(二)相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史:有无心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况二、问诊技巧
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