生,必要时可邀请医疗专家参与,有条件者应提请医务处、院内感染办公室、病案室、信息科等工作人员参加基于文献研究收集已有的护理质量指标召开专家会议,头脑风暴提出指标利用二手资料分析探索护理质量的影响因素,提取影响因素的表达指标基于指标制定的原则,可从主客观两方面对指标进行筛选,比如数理统计学法、Delphi专家咨询法等护理质量指标的构建贰指标名称指标定义指标依据指标意义采集方法护理质量指标的构成要素名词+评价基准/衡量指标计算公式指标阈值变量的名词必须解释说明清楚分子、分母、相关因数规范,有依据指标名称:住院患者跌倒发生率相关定义跌倒跌倒伤害住院患者跌倒发生率跌倒患者跌倒伤害率住院患者跌倒发生率‰=统计周期内住院患者人日数统计周期内住院患者中发生跌倒病人次数╳1000‰护理质量指标的构建贰护理质量指标的构成要素指标名称指标定义指标依据指标意义采集方法计算公式指标阈值阈值设定科学性阈值设定可及性参考国家标准、行业标准、行业规范参考国际指南、专家共识、发表文献医院要求、护理部计划、科室目标等统计去年或历年数据,根据pdca中目标值确定方法评估实施该项目的成本,重要性等级以及障碍评估(领导支持、护士能力、护士意愿、时间和精力、进度监控能力等)护理质量指标的构建贰护理质量指标的构成要素指标名称指标定义指标依据指标意义采集方法计算公式指标阈值电子护理病历与护理记录,操作时间节点自动生成;根据临床护理工作的实际情况或病区质控结果进行数据整理、填报。【临床数据来源】国家护理中心推荐的护理敏感指标12项住院患者院内压疮发生率=统计周期内住院患者总数同期住院患者压疮新发病例数╳100%住院患者跌倒发生率‰=统计周期内住院患者人日数统计周期内住院患者中发生跌倒病人次数╳1000‰住院患者跌倒伤害率=统计周期内有记录的跌倒患者人数统计周期内住院病例中发生跌倒伤害人次数╳1000‰护理质量指标的构建贰
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