支架脱载原因与处理???StentDislodgementDuringPCI沈阳军区总医院荆全民Dislogement或Detachment指支架未达到病变部位时,即出现从支架传输系统松动或脱落支架脱载支架脱载发生率PCI过程中,器械脱落是少见并发症,其中以支架脱落最常见1999年前,发生率为0.9-8.3%,随着器械及手术策略的改进,目前发生率不及0.2%.Brilakisetal.曾报道了1994年至2004年间11,773例PCI过程中,0.32%发生支架脱载严重的并发症及后果:冠脉内血栓、急性心梗、脑血管及外周动脉栓塞,需要CABG,甚至死亡支架脱载的机制支架本身与球囊粘合不紧,推送途中遇阻力,从球囊脱载病变钙化扭曲严重,送支架过于用力,使支架受力脱载预扩张病变不充分或未行球囊预扩张,导致支架通过不能而脱载回撤未通过病变支架至导引导管途中,因导管与冠脉不同轴,致支架受阻于导管口,术者回撤用力过快,可致支架脱载支架脱载的机制支架与导管不同轴支架脱载的危险因素患者相关因素1病变迂曲病变钙化2人工捏制支架导管支撑不够支架过小支架与导管不同轴器械相关因素3无预扩直接支架术者操作经验术者相关因素处理策略--取出脱载支架(-)小球囊技术:用一个小直径的球囊送至支架端端扩张并回撤将支架撤回到指引导管内变异小球囊技术:如导丝已不在支架内,用一个固定导丝球囊穿过支架,远端扩张将支架回撤至指引导管内处理策略--取出脱载支架(二)LAD开口直接植入DDS18/4.0mm术后病人仍有心绞痛发作,2天后再对OM295%长病变介入病例167/女性,心绞痛5年前降支中段直接植入amg2.5/9mm支架2.0/20mm球囊1min扩张后,有明显的撕裂影LCX严重迂曲,Tsunamin25/2.5mm不能到位,回撤时支架脱落
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