℃ -1 ℃饮食和消化剧烈运动后,体温会升高 1 ℃运动升高 0.5 ℃排卵由儿童到 17 岁期间降低 0.5 ℃由儿童到 13 岁期间降低 0.5 ℃基础体温性别: 男性女性 4发热的机制 5致热原?定义能引起人体或动物发热的物质?分类外源性致热原:传染原或致炎剌激物内生致热原: IL-1 、 IL-6 、 IFN 、 TNF 等?内生致热原的发现 1984 年 Beeson 等首先发现家兔腹腔无菌性渗出白细胞培育于无菌生理盐液中,能产生释放致热原, 并称之为白细胞致热原(LP) 。为表示其来自体内,又称之为内生致热原( EP )。 6内生致热原内生致热原?IL-1,6,8 ?干扰素?肿瘤坏死因子?巨噬细胞炎症蛋白-1 内生致热原的作用方式?前列腺素?cAMP ?Na +/Ca 2+比值?NO, 促肾上腺皮质激素释放素 CRH 7发热的基本环节致病微生物内毒素外毒素抗原抗体复合物类固醇致炎物发热激活物单核细胞①直接 OVLT 下丘脑 EP ② Na+/Ca2+ ? cAMP PGE “调定点”上移③皮肤血管收缩散热?骨骼肌寒战产热?体温升高④ 8发热的热型与疾病风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等不规则热回归热、何杰金病等回归热登革热马鞍热败血症消耗热布鲁菌病波状热疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等间歇热风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等弛张热 9不明原因发热( fever of unknown origin,FUO ) ?定义: 发热病人,经常规检查和治疗, 体温仍不能恢复正常,诊断不能明确,称为不明原因发热。 10诊断标准国内: 病程 3周以上,体温多次超过 38.5 ℃, 经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。国外: 病程 3周以上,体温超过 38.3 ℃,入院 1 周详细的检查仍无法明确诊断仍不能明确诊断者。
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