拔管倾向的病人,如术后麻醉未清醒、言语表达不清的高龄病人、对留置导管极不耐受者,未采取适当有效的肢体约束,限制病人活动,从而导致非计划性拔管的发生。6非计划性拔管的原因6、健康宣教不到位。病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。7、巡视不到位。从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜班,主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视不够所致。8、医疗护理操作失当。护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。7管道滑脱的预防措施1.加强护患沟通。插管前,向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项,讲解自行拔管可能导致的严重后果;插管时,针对清醒患者,要询问患者的主观感受,并及时地做出相应的调整;插管后,务必做好宣教工作,保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的清洁干燥,洗澡洗头的时候要先保护好静脉管,可以用塑料薄膜保护,防止水流入导管周围;翻身时,病人及家属也要留意导管是否受压;睡觉及穿衣的时候也要小心,防止将导管拔出。?8管道滑脱的预防措施2.加强有效固定。定时评估各种导管有无松动,及时给予固定,以确保导管的安全。如用于固定的胶布、敷贴有无松脱、潮湿,要及时进行更换;烦躁病人要使用约束带约束,防止病人自行拔管;对于深静脉置管,必要时可用缝合方法进行固定等。3.制订管理方案。提高护理人员对于意外拔管的防范意识,定期对其进行理论和技能培训,督查护理人员落实床边交接制度,特别是夜间加强巡护,及时发现异常情况,第一时间补救。?9管道的三个固定小技巧技巧一:固定前,一定要清洁皮肤上的油脂。导管固定前,特别是鼻胃管固定时,用温水毛巾清洁脸部,穿刺点周围皮肤消毒,务必要等消毒液完全干透。10
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