二院):ALB33.5g/L略低,肝酶、胆红素无明显异常。⑤肾功能、血糖、电解质(2012-10-13市二院):无明显异常。⑥乙肝三对、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋抗体(2012-10-13市二院):全阴性。制定护理计划护理问题护理目标护理措施护理评价护理问题①焦虑与腹胀引起对病情的担忧有关②营养失调低于机体需要量;③体液过多(腹水);④有体液不足的危险⑤知识缺乏缺乏结核病相关知识护理目标病人掌握并了解有关疾病的健康知识营养摄入充足,病人表现为体重增加,不低于基础体重住院期间体液摄入充足,腹围恢复至正常体液摄入充足,无脱水征。生命体征平稳病人掌握并了解有关疾病的健康知识护理措施【焦虑】1.告知病人腹胀是因为腹水过多引起,不必焦虑2.转移病人的注意力,例如听喜欢的音乐等3.指导病人家属多关心病人,多余之交流等【营养失调低于机体需要量】1、转移病人的注意力,变换菜的样式,吸引患者少食多餐2、鼓励病人多进食含蛋白质维生素高的食物,比如牛奶、水果等3、必要时遵医嘱静脉补充营养【体液过多-腹水】1、大量腹水者取半卧位,使隔肌下降,减轻呼吸困难。限制钠盐的摄入,每3-5g。2、遵医嘱给予全身抗结核药物治疗或腹腔内注药;注意观察药物对肝脏的损害,如皮肤、巩膜黄染、厌油、食欲减退等。及时观察病人的一般情况,如面色、血压、脉搏等。3、准确记录24h出入液量。4、遵医嘱予每日测量腹围一次,监测腹围变化。【有体液不足的危险】1、鼓励病人尽量进食,摄入充足的营养和水分。2、及时观察病人的血压、脉搏的变化,及有无心慌、出冷汗等。3、遵医嘱使用利尿剂,并补充电解质。4、准确记录24h出入液量。5、监测有无电解质紊乱及酸碱平衡失调的表现。【知识缺乏缺乏结核病相关知识】1、教会病人及家属学会识别病情变化的征象2、帮助病人建立良好的生活习惯,加强营养,提高抵抗力3、向患者及家属讲解疾病有关发生发展及治疗护理过程
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