护理,普食,鼻导管吸氧2L/分,液体给予“莫西沙星0.4g 1次/日”抗感染;“盐酸氨溴索片60mg口服一日三次”化痰等对症用药处理。?于2017—08---18 15:00给予右侧胸腔闭式引流术,引流出淡黄色清亮胸水约700ml,患者无气短不适。Р经过治疗:现患者无发热,频次减少。Р于2017—08---18 15:00给予右侧胸腔闭式引流术,引流出淡黄色清亮胸水约700ml,患者无明显不适。Р一、定义Р结核性胸膜炎:结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。是最常见的感染性胸膜疾病。Р二、发病机制Р引起结核性胸膜炎的途径有:?①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;?②邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;?③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;?④机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;?⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。?因此,结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。Р三、临床表现Р大多数结核性胸膜炎是急性起病。?其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。?1、结核中毒症状:主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。?2、局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重。积液量少时仅有胸闷、气促,大量积液压迫肺、心和纵隔,则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多,呼吸困难越明显,甚至可有端坐呼吸和发绀。Р体征:?1、叩诊浊音?2、呼吸音减低,触觉语颤减弱?3、若积液进一步增大,使纵膈脏器受压,患者会出现明显的心悸及呼吸困难。Р四、辅助检查Р1、胸膜活检:是对结核性胸膜炎不明者的一种协助诊断方法。?2.胸部CT:双肺纹理增粗,右侧可见弧形均质水样密度影,考虑胸腔积液。?3.B超。
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