下作闭式引流。3.血胸相关的理论知识概念:?胸部损伤引起胸膜腔积聚血液称血胸,血胸常常与气胸同时发生称血气胸。临床表现:?小量血胸常无异常体征。出血量多且出血速度快者,则呈现面色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状,以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等。治疗原则:?出血量少时,无需特殊处理。中等量以上血胸(1000ml以下),如出血已自行停止,病情稳定者,可作胸膜腔穿刺术,或作肋间引流,预防并发脓胸。4.胸腔闭式引流4.1胸腔闭式引流的目的与适应症:?目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体;②重建胸膜腔内负压,维持纵膈的正常位置。③促进肺的膨胀?适应症:用于外伤或自发性气胸,血胸,脓胸及心胸手术后。4.2胸腔引流管的安置部位:?积液处于低位,一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间插管引流;积气多向上聚集,以在胸膜腔上部引流为宜,常选锁骨中线第2肋间;脓胸常选在脓液积聚的最低位。用于排液的胸腔引流管宜选用质地较硬,管径相对较粗(管径约1.5-2cm)的胸管,不易折叠堵塞利于通畅引流;用于排气的胸腔引流管则选用质地较软,管径相对较细(管径1cm)的胸管,既能达到引流的目的又可减少局部刺激,减轻疼痛。1.做好宣教:?告知患者及家属引流的目的及重要性,经常做深呼吸和咳嗽,并告知协助翻身或被动运动的意义,意外脱管时患者的紧急应对措施,置管期间应注意的事项等。2.保持管道的密闭:?①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;?②水封瓶长管没入水中3~4cm并始终保持直立;?③引流管周围用油纱布包盖严密;?④搬动病人或更换引流瓶时需双重关闭引流管以防空气进入;?⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳闭式引流管,并更换引流装置?⑥引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理。4.3胸腔闭式引流病人的护理措施
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