胸腔闭式引流术

逐渐被渗出的血性胸水所填充,故术后胸腔内放置一根引流管,接无菌水封瓶以调节胸腔内压力,平时夹闭,根据情况可作短时间开放。观察:注意观察气管有无移位,气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔两侧压力平衡,此时不予开放引流管;若气管向术侧偏移,原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多,术侧胸腔内压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高,此时应及时通知医生采取措施。【护理】3、影响引流的因素:? 水封瓶:胸部水平下60---100cm,禁高于胸部。? 管短—咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。? 管长—扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺膨胀。? 翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。? 保持通畅—挤压15—30分钟/次。? 正常水柱波动4—6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀, 波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大; 水柱平液面,提示胸腔闭式引流有漏气处;水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。【护理】4、维持引流系统密封:?长管液下2—3cm,接头固定,预防感染。更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml,并做好标记。?5、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。【护理】6、观察记录引流液量:?开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样,以后逐渐趋于淡黄色。? 正常者术后5小时内每小时少于100ml,24小时少于500ml。引流量<100ml/hr,若连续2小时 >100ml/hr,应及时通知医生给予相应处理。?7、观察记录引流液的性质:?正常者术后引流液为淡红色;引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘;引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。