新生儿气胸及闭式引流Р目录Р了解气胸病因及分类Р1Р掌握气胸临床表现Р2Р掌握气胸治疗及护理Р3Р定义:Р气胸:气体进入胸膜腔,造成积气状态? 发生率占新生儿的1%-2%,但具有临床症状者仅为0.05%-0.07%,其发病率在肺透明膜病中为27%,胎粪吸入中占41%,窒息患儿为25%,湿肺为10%Р新生儿气胸分类Р1 ) 医源性气胸Р 2)病理性气胸? Р 3 ) 自发性气胸Р系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类型可分为闭合性气胸,交通性气胸和张力性气胸Р指发生在有基础疾病的新生儿Р发生在无基础疾病的新生儿Р医源性气胸多发生于重度窒息、胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的患儿在气囊加压给氧,或给氧、气管插管复苏或机械通气的过程中发生病理性气胸以肺部疾病为主,是由于肺部本身的疾病所致,多见于足月儿,常有宫内窘迫或生后窒息史自发性气胸是指在无外伤或人为因素的情况下肺组织及胸膜发生破裂,引起气胸的新生儿Р临床表现Р1)经窒息复苏后持续呼吸困难,给氧不能缓解,或突然(或原发病稳定后)出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安;Р2)有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促,查体可有不同程度的呼吸困难、紫绀Р临床表现Р3)患侧胸廓隆起,肋间隙饱满,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱或消失;Р4)极少部分患儿无任何呼吸道症状,仅在胸片检查时发现;有原发病的患儿还有相应原发病的表现Р辅助检查РX线为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩的程度,肺部情况,有无胸腔积液以及纵隔移位等。?X线表现:外凸弧形的细线条形阴影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压缩的肺组织,线外见不到肺纹理,透亮度明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示锐利。Р辅助检查Р辅助检查Р实验室检查:? 血气分析:显示PaO2降低,二氧化碳分压增大Р 透照试验:以高强度纤维光源两侧对比探查胸部,大量气体积聚部位透亮度高
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