式引流的装置Р胸腔闭式引流的护理Р胸膜腔有关知识Р胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。胸膜腔左、右各一,互不相通,腔内含少量浆液,能减少呼吸时两层胸膜的摩擦。?腔内呈负压。有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量。Р胸膜腔独特的生理特征Р负压,是胸膜腔独特的生理特征Р正常平静呼吸时吸气压力为-0.8~-1.0kpa(-8~-10cmH2O)?呼气时-0.3~0.5kpa(-3~-5cmH2O)?深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)~3kpa(+30cmH2O)Р胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件Р气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸(pneumothorax)? 正常胸腔内没有气体,胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:? ⑴肺泡和胸腔之间形成破口? ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通? ⑶胸腔内有产气的微生物Р胸腔闭式引流的目的Р排除胸膜腔内积液?排除胸膜腔内积气?恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀?发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等Р安装闭式引流的目的Р胸腔手术时,虽然在关胸之前,术者都尽力去封闭所有的漏气部位,麻醉医生通过胀肺尽量消灭残腔.但是,所有的开胸手术病人都有不同程度的气胸,需要在胸腔安放引流管(管腔内径在0.8cm以上)排除积气积血和渗液。重建胸膜腔负压,使肺复张,平衡两侧胸内压力,预防纵隔移位,缩小或消灭胸膜残腔,有利于肺叶复苏。Р【适应证】Р自发性气胸,肺压缩大于50%者?外伤性血、气胸?大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底引流,便于诊断和治疗者?脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张?开胸术后引流Р【禁忌证】Р结核性脓胸Р引流的原理Р当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。?当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。
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