神经外科病人麻醉苏醒期间的护理重点在以下几个方面。一、生命体征的观察病人术毕转回病房,立即测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔向麻醉师了解手术中的情况。以后每隔15-30分钟测量一次,同时注意观察意识、瞳孔及肢体的变化。如发现瞳孔不等大、血压偏高、脉搏、呼吸减慢,应及时报告医生,可能是出现术后血肿或脑水肿。如为后颅凹开颅的病人,要密切观察呼吸的变化,测量呼吸次数时要数1分钟。二、保持呼吸道通畅术后病人取平卧位,头偏向健侧;并将肩部抬高,头向后仰,可防止舌后坠。有气管插管的病人要注意观察病人出现有不耐管或咳嗽反射时,及时通知医生拔除气管插管,及时清除口腔及上呼吸道的分泌物,并注意观察呼吸的幅度和频率,观察有无呼吸困难、紫绀、痰鸣音等,发现异常及时通知医生。全麻清醒前的病人容易出现舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物堵塞、误吸呕吐物等引起呼吸道梗阻。如果突然梗阻性呼吸停止,应立即行气管插管或采用16号针头做环甲膜穿刺,再行气管切开,呼吸机辅助呼吸。三、保持循环系统稳定麻醉药和手术创伤对循环系统的抑制不因为手术结束而消除。因此,麻醉后应继续对循环系统进行监测。术后要准确记录出入量,观察皮肤的温度、颜色和湿润度。根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况,调节输液量及速度,防止输液过多或不足。术后麻醉苏醒期间,病人心率可能有所加快,血压有不同程度的升高,对血压过高者应静脉用药维持正常血压,避免血压波动造成术后出血。四、体温的观察因术中暴露太久或大量输液、输血、全麻后病人多伴有体温过低,有的出现寒战,术后要注意保暖。小儿由于体温调节中枢不健全,随着室温或覆盖过多而体温升高,应给与物理降温,半小时后重复测量体温一次。五、伤口的观察手术后应严密观察伤口渗血、渗液情况。如渗血、渗液多,应及时更换敷料,大量渗液要报告医生,检查伤口有无裂开,对于椎管内脊髓手术的病人,术后伤口剧烈疼痛,提示有术后出血的可能,应予以重视。
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