经皮肾镜取石术手术患者的案例分析付圣赐2017年8月尿石症是一种常见病、多发病,复发率高,经研究,复发率可达50%.泌尿系结石分为上尿路结石,和下尿路结石。结石形成的危险因素流行病学代谢异常年龄、性别、地理环境生活习惯形成结石物质排出过多尿PH改变尿量减少、尿液浓缩尿路梗阻尿路感染尿路中存在异物使尿液的浓度高而溶解度比较低诱发结石形成结石形成的危险因素局部因素药物因素临床表现位置不同症状也不同上尿路结石的诊断依据实验室检查尿常规:可有镜下血尿,伴感染时有脓尿尿培养:感染时为阳性肾功能测定,电解质、尿酸等结石成分分析影像学检查B超——最常用的筛查手段KUBIVP逆行肾盂造影平扫CT左肾、输尿管上段结石(KUB+IVP)上尿路结石的主要治疗方法?体外冲击波碎石(ESWL)经尿道输尿管镜碎石(URL)经皮肾镜碎石术(PCNL)(1)结石<0.6cm,光滑(2)无尿路梗阻,无感染(3)纯尿酸结石,或胱氨酸结石直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石(1)中下段输尿管结石(2)阴性结石(3)肥胖、结石硬、停留时间长,不能ESWL者(4)处理ESWL的并发症,如石街等(5)输尿管软镜主要用于肾结石(<2cm)的治疗(1)完全性和不完全性鹿角结石(2)≥2cm的肾结石(3)有症状的肾盏或憩室内结石(4)体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石(5)部分L4以上较大的输尿管上段结石(1)输尿管中上段>1.5cm结石,ESWL无效(2)结石嵌顿致输尿管梗阻、粘膜水肿、结石周围息肉等。(3)输尿管严重迂曲
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