经皮肾镜钬激光碎石术手术配合

经皮肾镜钬激光碎石术及护理配合泾县医院手术室内容提要概述应用解剖简要手术步骤巡回护士配合要点概述经皮肾镜取石术经皮肾镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要组成部分,是现代治疗上尿路结石的主要方法之一,彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管镜碎石术(URSL)、及体外冲击波碎石术(ESWL)等综合处理方法,可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。概述历史1955年Goodwin和Casey通过经皮穿刺肾造瘘治疗梗阻性肾积水,实际上是最早的经皮手术治疗方法。1981年Wickham将经皮穿刺取石术命名为经皮肾镜取石术(PCNL)。我国于1984年开始引进这种技术。1992年吴开俊报道了“微造瘘经皮肾镜取石术”,在世界范围内属于较早的一例报道。概述钬激光原理:是以钇铝石(YAG)为激活媒质,掺敏化离子铬(Cr)、传能离子铥(Tm)、激活离子钬(Ho)的激光晶体制成的脉冲激光装置产生的新型激光。优点:钬激光光纤细小,便于进行精细的腔内操作,适用于各种腔内手术。其对软组织精确的消融、汽化、切割、凝固、止血作用以及良好的碎石功能。具有安全、高效、适用范围广创伤小等独特的优点。概述手术适应征:1)所有需要开放手术干预的肾结石;2)输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石;3)因息肉包裹及输尿管迂曲,ESWL无效的结石;4)特殊型的肾结石;概述术前相关检查:1.常规手术前检查:血生化、血常规、凝血功能、输血前常规、大小便常规、心电图、胸片等; 2.特殊检查:KUB和IVP, B超、CT;应用解剖肾脏的结构皮质肾实质髓质肾脏肾盂应用解剖肾脏的位置应用解剖肾脏的毗邻肝脏十二指肠结肠肝曲脾脏胰尾结肠脾曲