式及手术体位?用物准备?手术配合?注意事项РР肾脏的解剖:Р泌尿系统包括 :? 以肾脏肾小为主体的造尿器官? 由输尿管、膀胱、尿道组右成的排尿器官两大部分。??其功能是将人体代谢中产生的水溶性废物连同多余水分排出体外,保持机体内环境的平衡和稳定。肾生成尿液,输尿管输送尿液至膀胱,膀胱 为储存尿液的器官。尿道将尿液排出体外РР从肾脏的纵剖面可以看到，?周围颜色较深的部分是皮质占1/3，?里面颜色较浅的部分是髓质占2/3，?髓质是漏斗状的部分是肾盂?每个肾脏大约100多万个肾单位构成，?每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。РР临床表现：Р疼痛是上尿路结石的主要症状Р血尿是上尿路结石的另一主要症状РР概念Р经皮肾镜技术是泌尿外科的一个重要组成部分。而经皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石是指通过建立经皮到肾盂肾盏的直接细小通道，在肾镜直视下利用钬激光对肾结石、输尿管上段结石进行处理的新技术（PCNL）РР优点Р创伤轻微，出血少，并发症低，可将创伤减至最轻微。?病人手术安全性高、手术适应症广、结石清除率提高。缩短住院时间，易为病人接受，术后瘢痕组织增生少。?与开放手术相比，能直视下发现结石并碎石取石。РР手术适应症Р各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾的适应症?输尿管上段和连接不狭窄?取肾盂、输尿管上段的异物РР手术禁忌症Р全身出血性疾病未纠正者?结石合并同侧肾肿瘤?脊柱严重后凸畸形不能俯卧者?极度肥胖以至于建立通道困难者?严重心肺疾病不能耐受者?未纠正的重度糖尿病、高血压患者РР并发症Р这一手术风险大、技术含量高，有时还会不可避免的出现一些严重的并发症。?1.出血：是经皮肾镜的常见合并症?2.肾盂穿孔：器械移动幅度过大容易造成?3.稀释性低钠血症：水吸收过多所致РР麻醉方式Р1.连硬外麻醉，可保证长时间手术?2.全身麻醉：现在是此类手术的首选，可提高患者的舒适度
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