开放手术效果; ③术后合并症少; ④恢复快,住院时间短;是微创外科的重要组成部分。? 2. 缺点?①器械较贵; ②需要全麻; ③技术精细, 经验要求高; ④手术时间较长; ⑤有并发症时需改为开放手术。适应症? 1.各种肾、输尿管上段结石: (1) 大于 2.5cm 肾结石,尤其是铸型结石; (2) 复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等; (3) 胱氨酸结石、体外震破碎石无效的草酸钙结石。? 2.输尿管上段或连接部狭窄。? 3.取肾盂、输尿管上段的异物。手术禁忌症①全身出血性疾病,必须纠正其凝血功能异常才可手术;②结石合并同侧肾肿瘤;③脊柱严重后凸畸形,不能俯卧者; ④严重心脏疾病和肺功能不全,无法承受手术者;⑤未纠正的重度糖尿病和高血压患者; ⑥极度肥胖,腰部皮肾距离超过 20cm以上, 建立皮肾通道有困难者;⑦服用阿司匹林、华法令等药物者,需停药 3~4周才可以进行手术。★随着腔内多种医疗器械和设备的更新和发展,临床手术经验不断丰富,亦 L经皮肾通道细小,对肾脏创伤小,操作易掌握,基本上减少了术中大出血的危险。★因此,手术适应证不断扩大,较传统 PCNL适应证更广泛,逐步成为上尿路结石首选的治疗方法。肾脏的解剖?泌尿系统包括以肾脏为主体的造尿器官和由输尿管、膀胱、尿道组成的排尿器官两大部分。其功能是将人体代谢中产生的水溶性废物连同多余水分排出体外,保持机体内环境的平衡和稳定。肾生成尿液,输尿管输送尿液至膀胱,膀胱为储存尿液的器官, 尿道将尿液排出体外。?肾被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。?肾实质: ??皮质:占 1/3 , ?髓质:占 2/3 , ?从肾脏的纵剖面可以看到,周围颜色较深的部分是皮质,里面颜色较浅的部分是髓质,髓质里漏斗状的部分是肾盂。?每个肾脏大约由 100 多万个肾单位构成, 每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。
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