牛悦多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生于术后一周左右、在突然增加腹压,如起床、用力大、小便,咳嗽、呕吐时,病人自觉切口剧疼和松开感。切口裂开分为:切口裂开原因:切口裂开原因:原因:除感染因素外,与下列原因有一定关系:1.病人长时间贫血,营养低下,如患恶性肿瘤,肝硬变,肾病等,严重影响切口愈合力,不仅易发生切口裂开,还可发生各种吻合口漏;2.高龄患者由于生理上的衰退,组织生长力低下,加之伴有其他系统疾病,如慢性支气管炎、糖尿病等影响手术切口的愈合,皮下脂肪厚,手术的创伤易导致脂肪液化而发生切口裂开;原因:3.与术者手术操作有关,如切口部位选择不当,损伤了腹壁肌肉血管和神经,影响切口的营养供给;再有缝合时层次不对,缝线过粗,扎线过松等也都会造成切口裂开。4.与麻醉方式及效果有关,如全麻在吸痰和拔除气管内插管对病人的刺激,常使病人发生剧咳,腹内压的增加会造成腹膜撕裂;还有一些硬膜外连续麻醉效果不完善或停药过早时,病人因疼痛而发生腹肌紧张、躁动,造成腹膜撕裂或缝线松动、滑脱最终导致切口裂开。5.术前皮肤准备不妥当,皮肤未用肥皂水擦洗以及备皮刀将皮肤划伤等;原因:预防术前1.术野皮肤的清洁与否对切口愈合有很大影响,术前备皮要求去除术野周围毛发及阴毛,用温肥皂水将皮肤擦洗干净,腹部手术需要清除脐内污垢,对一些重要器官的手术应将术野皮肤用无菌单包裹。2.严重感染、恶性肿瘤、糖尿病及老年患者,存在一定的营养不良和贫血,手术前如未能及时补充营养,纠正贫血,控制血糖,术后极易影响切口愈合和腹腔内各种吻合口的愈合。每日从静脉补充一定量的蛋白,氨基酸,脂肪乳等,保证体内正氮平衡,另外对能进食的病人还可加强高蛋白,高热量及含多种维生素膳食,适当的室外活动,提高自身免疫力和抵抗力,从根本上预防切口裂开,保证手术成功。
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