围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染,如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。【 SSI约占全部医院感染的15%,占外科病人医院感染的35%-40%。】?SSI的概念比“伤口感染"要宽,因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染?比“手术后感染"的概念要窄而且具体,因为它不包括那些发生在手术后不同时期,但与手术操作没有直接关系的感染,如肺炎、尿路感染等。Р以手术治疗为中心,包含手术前、手术中以及手术后的一段时间Р手术部位感染的诊断标准Р1.切口浅部感染:术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染,并至少具备下述情况之一者:? (1)切口浅层有脓性分泌物;? (2)切口浅层分泌物培养出致病菌;? (3)具有下列症状之一:疼痛或压痛,局部红、肿、热,医师将切口开放;? (4)外科医师诊断为切口浅部感染Р缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为手术部位感染。Р2.切口深部感染:术后30天内(如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内)发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染,并至少具备下述情况之一者:? (1)从切口深部流出脓液;? (2)切口深部白行裂开或由医师主动打开,细菌培养阳性且具备下列症状体征之一:体温>38℃,局部疼痛或压痛;? (3)临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿: (4)外科医师诊断为切口深部感染?感染同时累及切口浅部及深部者,应诊断为深部感染Р3.器官/腔隙感染:术后30天内(如有人工植入物则术后1年内)、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染,通过手术打开或其他手术处理,并至少具备以下情况之一者: ? (1)放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物;? (2)器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌;? (3)经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿;? (4)外科医师诊断为器官/腔隙感染。
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