缺乏均匀一致,肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。3COPD的病因(一)个体因素1.遗传因素:α1-抗胰蛋白酶的重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。2.气道高反应性:支气管哮喘和气道高反应性是发展成COPD的危险因素,气道高反应性与吸烟等因素相关。3.肺的生长发育:肺脏的发育情况与个体的出生体重及儿童时期生活环境有关。4COPD的病因(二)、环境因素1.大气污染:化学气体:氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。粉尘:二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜,使肺纤维组织增生和清除功能遭受损害。5COPD的病因2.吸烟:吸烟能使支气管上皮纤毛变短,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉挛,增加气道阻力。6COPD的病因3.感染:呼吸道感染:肺炎球菌和流感嗜血杆菌,为COPD急性发作的病原菌。病毒:有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害,有利于细菌感染。4.过敏因素:细菌致敏可引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应。7COPD的病因(三)、其它*气候变化:寒冷空气能引起粘液分泌物增加,支气管纤毛运动减弱。*植物神经功能失调:大多数患者有植物神经功能失调现象,副交感神经功能亢进,气道反应性增强。*营养:维生素C缺乏,机体对感染的抵抗力降低,血管通透性增加;维生素A缺乏,可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱,溶菌酶活力降低。8COPD的临床表现症状①COPD起病隐匿。②长时间咳嗽咯痰史。吸烟者晨起咳嗽和咳粘液痰。并发感染时,痰液呈粘液脓性。③冬季症状加重,但病情严重者咳嗽、咳痰长年存在。④COPD患者早期可在活动后出现气急、喘息的症状,以后稍有活动即有呼吸困难。⑤疲乏、纳差和体重减轻等全身症状。9COPD的两种典型类型支气管炎型(紫绀臃肿型)肺气肿型(粉喘型)10
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