鼻咽纤维血管瘤

或称纤维血管瘤,或称血管纤维瘤,偶可为淋巴管扩张纤维瘤。Р病理Р1、肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜,也有人认为肿瘤来自于鼻咽部特殊的血管纤维间质。? 2、镜下瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质,其间散布大量管壁薄且无弹性的血管,这种血管受损后极易出血。?(不是真性肿瘤,本质上属于血管错构瘤或血管成分的病理性或反应性增生,随着时间推移,血管和纤维性成分同步出现组织学成熟现象)Р3、肿瘤具有向临近组织扩张的能力。因其源于颅底,肿瘤生长扩张能力强,又有凶猛的大出血,故临床上虽属良性,但发展甚恶。? (1)直接扩展蝶窦、筛窦、鼻腔及口腔。? (2)经蝶腭孔,咽鼓管咽口翼腭窝? (3)经翼腭窝眶下裂、颞下窝? (4)经眶下裂眼眶? (5)经蝶窦颅中窝Р二、临床表现?1、出血:? 为一重要症状,常表现为反复大量鼻腔或口腔出血,病人常有程度不同的贫血。?2、鼻塞:? 始为一侧,逐渐发展为双侧,常伴有鼻漏,闭塞性鼻音,嗅觉减退等。Р3、其他症状:?(1)压迫咽鼓管咽口耳鸣、耳闷及听力下降。? 眼眶眼球突出、视力下降? 视神经萎缩?(2)侵入临近组织翼腭窝面颊部隆? 颅内剧烈头痛、颅神经受压? 向下软腭膨隆、在口腔可看? 见肿瘤?(3)因反复鼻出血而出现贫血症状,如头晕、气促、脸色苍白等。Р检查?1、前鼻镜检查: 收缩鼻黏膜以后,经后鼻孔可看到鼻咽部的肿瘤。如已伸入鼻腔,则见患侧鼻腔扩大,为肿瘤所充填,鼻中隔被推向对侧。肿瘤较大者,甚至可突出于前鼻孔,引起外鼻畸形。?2、间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜检查:? 可见表面光滑圆形或结节状的肿瘤,色淡红,表面有明显的血管纹。?3、触诊:用示指由口腔触查鼻咽部,可感到肿块较硬,不易移动,易出血,应作好止血准备。可借此种方法查明肿瘤的质地、活动度、根蒂部、粘连情况及其出血倾向。?4、影像学检查:CT/MRI:了解肿瘤位置、大小及血供情况。