鼻咽纤维血管瘤Р王丹钱婷Р鼻咽的解剖Р鼻咽又称上咽,位于颅底与软腭之间,大小较恒定,前后径约2cm,高约4cm。鼻咽前壁经后鼻孔与鼻腔想通,向下与口咽连续。Р鼻咽纤维血管瘤Р鼻咽纤维血管瘤又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤,为鼻咽部最常见的良性肿瘤,好发于10-25岁青年男性。Р病因:尚不明确,可能与性激素、发育异常、炎症刺激等因素有关。Р临床表现:Р症状:典型症状为反复的鼻腔和口腔出血,也可以出现鼻阻、鼻分泌物积存。当肿瘤较大侵犯周围器官时,可以出现突眼、复视、耳鸣、头痛、头晕等。Р体征:鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球突出、运动障碍、鼓膜及听力改变。Р检查Р鼻镜可以检查肿瘤的大小、色泽、表面血管情况。? 鼻咽部触诊要谨慎小心,因肿瘤极易出血,活检应列为禁忌。? 数字减影血管造影可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞,以减少术中出血。РCT增强:chandler IV期,鼻咽部强化十分明显软组织密度影,与周围组织分界较清楚,向鼻腔、蝶窦、上颌窦、筛窦、翼腭窝及颞下窝、颅底侵犯,累及海绵窦,病变范围较广泛РMR横断平扫:chandler III 期, 肿瘤呈分叶状, 扩展至左侧鼻腔、翼腭窝及颞下窝, 翼腭窝扩大增宽, 上颌窦后壁受压前移、塑形, 上颌窦腔缩小, 但上颌窦后壁骨质无破坏Р治疗Р1、以手术治疗为主;?2、少数不能立即手术的患者,可酌用放射治疗、注射硬化剂、内服激素等治疗,等待手术时机。?3、术前进行双侧选择性颈内、外动脉造影,可了解肿瘤大小、范围和主要血供来源。查明主要血供分支,术前进行栓塞,可减少术中出血,有助于肿瘤剥离。Р病史汇报Р床号: 3床?姓名: 王志豪?性别: 男?年龄: 12岁?护理级别:二级?饮食: 普食?主要诊断:鼻咽部纤维血管瘤(右)
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