液、利多卡因等。?4、用石蜡油棉球润滑鼻咽通气管将鼻咽通?气管的弯曲面对着硬腭入鼻腔,顺随腭骨平面向下?推送至硬腭部,直至在鼻咽部后壁遇到阻力。通气?管逆时针旋转90。,使其斜面对向鼻咽后部黏膜,通?过咽后壁后,旋转回原位,并推送至合适深度。Р取出方法Р拔出前,先吸净鼻腔及口腔分泌物,于呼气期拔出,以免误吸。?当拔除过程中遇到阻力时,可暂停,待用润滑剂或水湿润后反复转动通气管,待其松动后、再行拔除Р注意事项Р1. 鼻气道阻塞、鼻骨骨折、明显鼻中隔偏移、凝?血机制异常、颅底骨折、脑脊液耳鼻漏的病人禁用。?2.通气管弧度应与硬腭和鼻咽部后壁相适宜,?3.斜面位于左侧,以利于进入气道和减少对黏膜的损?伤。?4. 置管时切忌暴力,如果用中等力量不能将通?气管置入,应换另一根较细的通气管,并且需用棉棒?扩张鼻道,也可在另一鼻孔试插。Р护理Р1. 病情观察? 鼻咽通气管留置期问,应注意评估?患者的意识、生命体征、血氧饱和度、呼吸情况的变化,定时听诊两肺呼吸音,必要时行痰细菌培养、药物敏感试验,遵医嘱选择敏感抗生素治疗。一旦病情变化或不能有效维持气道通畅时,应及时报告医?生,改气管插管或气管切开治疗。Р护理Р2. 维持气道通畅?应做到恰当固定;每日更换一?个鼻孔插管,注意清洗消毒通气管,避免痰液粘附管?壁而导致通气管不畅;定时翻身、拍背及其它胸部物?理疗法,以促进痰栓松动,痰液排出;勤吸口咽部及?通气管内的分泌物,以防止阻塞和误吸,因为病人放?置鼻咽通气管也会使咳嗽功能受限,可在吸痰的同?时向通气管内注入少量生理盐水,刺激咳嗽反射、声?门开放,更利于吸痰管进入气管内吸痰。具体吸痰?次数根据喉头痰鸣音、分泌物多少以及血氧饱和度?情况而定。Р护理Р3. 防止并发症?选用大小合适的通气管型号;?定时湿化插管鼻腔;?加强口腔护;?严格按气管内吸痰操作,防止交叉感染;?注意观察是否有鼻窦炎的迹象。
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