为主诉入院。患者3月前无明显诱因的出现回缩性血涕,未引起重视;2个月前无意间发现右上「颈3×3×2cm3的肿块,局部无红、肿,无压痛,未引起重视,伴头痛,以以后枕部为甚,持续胀痛,服用止痛药物可减轻;右例耳鸣;近一月发现右上颈肿物增大,在当地医院给予抗炎治疗1周周后,右上颈肿块无明显缩小,故来院进一步诊治。病程中无鼻塞、复视、面麻、听力下降等症状,体重无明显变化。祖籍广东,喜食成鱼。。体格检查:双侧鼻腔通气畅,未见新生物,鼻窦区及乳突无压痛;右上颈部可触及5cm×4cm×3cm质硬的淋巴结,质硬,活动可,无压痛,边界尚清;左上颈部可触及一2cm×2cm×1.5cm淋巴结,质硬,活动,无压痛,边界清楚,余双侧颈部及锁骨上区未触及明显肿大淋巴结;颅神经检查未见异常。间接鼻咽镜检查见:鼻咽右侧壁和顶后壁结节状新生物。问题1该病例临床表现的特点是什么?2该病例最可能的诊断是什么,如何确诊?治疗前要完善哪些相关检查?3最合适的治疗方法是什么?流行病学(5分钟)病因、解剖、病理(11分钟)临床表现(七大症状、三大体征)(20分钟)涕血或鼻衄鼻塞头痛面麻复视耳鸣听力下降颈部肿块鼻炎肿物颅神经受损表现诊断要点(7分钟)鼻咽镜、CT、MRI、彩超、ECT、PET/CT、EB病毒学监测、病病理学诊断及分型鉴别诊断(3分钟)血管瘤、鼻息肉、淋巴瘤鼻咽癌分期(5分钟)鼻咽癌治疗原则(20分钟)放疗化疗分子靶向治疗课后作业;鼻咽癌的临床表现。鼻咽癌的治疗原则鼻咽癌发病的生物学因素三、参考文献和(或)课程资源网站等;汤钊猷主编.现代肿瘤学(第2版)上海:复旦大学出版社20032.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》:人民军医出版社2002四、教学反思(经验教训、效果估计、学生学习状态分析、存在问题等)。注:授课前由系(教研室)主任签字,纸质版教案由教师自行存档备查;电子版教案由系、教研室统一归档。
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