应综合征 SIRS --- P102? 代偿性抗炎症反应综合征 CARS?2.缺血再灌注和自由基学说?3.肠道动力学说?4.二次打击学说Р8РР四、临床表现? （一） MODS 的临床分期和特征Р观察指标Р第1阶段Р第2阶段Р第3阶段Р第4阶段Р一般情况Р正常或轻度烦躁Р急性病容，烦躁Р一般情况差Р濒死感Р循环?系统Р容量需要增加Р高动力状态、?容量依赖Р休克、心排血量下降，水肿Р血管活性药物维持血压，SP02下降Р呼吸?系统Р轻度呼吸性碱中毒Р呼吸急促，呼吸性碱中毒Р低氧血症Р严重低氧血症,ARDS,高碳酸血症，气压伤Р肾脏Р少尿，利尿药反应差Р肌酐清除率下降，轻度氮质血症Р氮质血症，有血液透析指征Р少尿，血透是循环不稳定Р胃肠道Р胀气Р不能耐受食物Р肠梗阻，应激性溃疡Р腹泻，缺血性肠炎Р肝脏Р正常或轻度胆汁淤积，高胆红素血症Р临床黄疸Р转氨酶升高，严重黄疸РР代谢Р高血糖，胰岛素需要量增加Р高分解代谢Р代谢性酸中毒，高血糖Р骨骼肌萎缩，乳酸酸中毒Р中枢Р意识模糊Р嗜睡Р昏迷Р昏迷Р血液?系统Р正常或轻度异常Р血小板降低、白细胞增多或减少Р凝血功能异常Р不能纠正的凝血障碍РMODS 病程为14~21天，经历4个阶段：?休克、复苏、高分解代谢状态和器官衰竭阶段Р9РР（二 ）MODS 的临床诊断РMODS诊断依据?1.诱发因素（严重创休克、感染、延迟复苏及大量坏死组织存留或凝血机制障碍等）?2.全身炎症反应综合征SIRS（脓毒血症或免疫功能障碍表现和临床症状）?3.多器官功能障碍（两个以上）系统或气管功能障碍。?SIRS诊断标准? 1.体温>38 0C或<36 0C。? 2.心率>90次/分 。? 3.呼吸频率>20次/分或过度通气，PaCO2<32mmhg。? 4.WBC>12*109或<4*109或幼粒细胞>10%。Р10
全文预览
