功能白蛋白凝血因子胆碱酯酶肝脏排泄功能肝脏代谢功能肝脏酶学肝脏功能分级肝脏功能和损害指标基本功能合成:白蛋白,前白蛋白,PT,胆碱酯酶,胆固醇排泄:胆红素,胆汁酸,色素(靛青绿,等)代谢:药物代谢(氨基比林,色氨酸,等)免疫:γ球蛋白(肝巨细胞)Markers肝细胞损伤:转氨酶,LDH,腺苷脱氨酶,等胆汁淤积:胆红素,胆汁酸,GGT,AKP,5‘-核苷酸酶,胆固醇,等肝纤维化/硬化:各种胶原,LN,透明质酸,等肝癌:AFP,GGT-II,AFU,AKP-1自身免疫性肝炎:平滑肌抗体,IgM合成功能1—白蛋白(Albumin)总量:可交换白蛋白500g血管内40%,血管外池60%血清水平反映合成、降解、容积分布来源:肝脏是唯一合成场所去向:半寿期20天自然降解:每天降解4%左右胃肠道丢失1g/d血浆白蛋白降低:摄入不足合成障碍:酒精肝、蛋白营养不良、慢肝时合成功能下调丢失或者消耗增加水平降低+不易恢复者:预后不良不能反映急性肝病时的合成功能抑制蛋白合成外源性白蛋白:可以抑制肝脏的蛋白合成γ-球蛋白血浆渗透压白蛋白合成白蛋白(Albumin):评价合成功能2—凝血因子肝脏合成:I(纤维蛋白原),II(凝血酶原),IV,V,VI,VII肝功异常:VII:半寿期短,是判断肝脏损害程度和预后最有用的标志物Fig降低PT延长,APTT延长或正常PT延长,VitK无法纠正---肝功差对照PT-8.7PTA=x100%病人PT-8.7在暴发性肝功能衰竭:PT是一项非常重要的、早期诊断指标合成功能3—胆碱酯酶胆碱酯酶:乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶主要由肝脏合成血清测定的ChE绝大多数由肝脏合成下降程度与白蛋白平行是肝脏储备功能的一个重要指标可以反映急性肝功能损害CheALBALTCheALBALT肝脏合成功能肝脏排泄功能胆红素胆汁酸色素排泄肝脏代谢功能肝脏酶学肝脏功能分级Part1肝脏功能指标
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