肝切除术前肝脏储备功能的评估

脏储备功能的评估Р目录Р肝脏储备功能的概念Р评估肝脏储备功能的目的Р评估肝脏储备功能的主要方法Р肝脏储备功能的评定与肝脏切除安全限量的评估Р肝脏储备功能的概念Р肝脏储备功能系指肝脏应对生理负荷增加时可动员的额外代偿潜能?肝脏在受到损害的病理状态下,肝脏储备功能除了需应对机体代谢、免疫和解毒等功能需求,还需满足肝脏自身组织修复和再生的需要Р评估肝脏储备功能的目的Р通过评估肝脏储备功能,了解患者对不同类型或范围的肝切除手术的耐受性,为设计和实施安全手术提供依据,以预防患者手术后发生肝脏功能衰竭Р评估肝脏储备功能的主要方法Р肝脏功能定量试验Р评估方法Р肝脏血清生化学试验Р肝脏体积测量Р肝实质及脉管病变的影像学评估Р综合评分系统Р转氨酶?碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷酰胺转肽酶(GGT)?胆红素?白蛋白?凝血酶原时间Р评估肝脏储备功能的主要方法Р肝脏血清生化学试验Р肝脏血清生化学试验有助于对肝脏组织损伤及其程度作出大体的判断,可作为非肝脏手术患者术前肝脏功能代偿状态的评估方法,但不能作为肝脏手术前精确评估肝脏储备功能和预测手术后肝脏功能衰竭的可靠指标Р评估肝脏储备功能的主要方法Р评估肝脏储备功能的主要方法РChild评分Р综合评分系统Р评估指标Р评分Р1分Р2分Р3分Р白蛋白(g/L)Р>35Р28~35Р<28Р胆红素(μmol/L)Р<34Р34~51Р>51Р(mg/dl)Р<2Р2~3Р>3Р凝血酶原时间延长(s)Р0~4Р5~6Р>6Р凝血酶原时间国际标准化比值Р<1.7Р1.7~2.3Р>2.3Р腹腔积液Р无Р少Р中等Р肝性脑病Р无Р1~2度Р3~4度Р对于肝硬化患者,Child评分可作为预后评估较可靠的方法Р评估肝脏储备功能的主要方法РChild A级肝切除?Child B级肝切除?Child C级不适合任何术式的肝切除Р适应证Р慎重Р禁忌证Р评估肝脏储备功能的主要方法