成。至此,胎儿心脏结构发育基本完成。出生缺陷是由遗传因素和环境因素两个方面造成的。胎儿心脏致畸主要与遗传、感染、化学及物理因素有关。胎儿先天性心脏病的高危因素有母体和胎儿两个方面。但有研究表明,在患有胎儿心脏疾病的患者中,有 1/3 不伴有先心病的高危因素,若仅对高危因素胎儿做超声心动图检查将造成 1/3 的胎儿心脏病漏检,因此应该尽可能产前每个胎儿至少做一次超声心动图检查。Р胎儿超声心动图检查受到孕周的限制。孕周太小,胎儿心脏小,切面显示不清;而孕周太大,又因胎方位以及胎儿脊柱及羊水量的影响使观察胎儿心脏的声窗受限。一般来说,胎儿心脏检查最佳时间应为孕周 20 周-28 周。Р由于胎儿在宫腔内的生长发育是一个连续变化的过程,从 7-8 周心脏房Р室腔形成后,随着环境的变化,其房室腔大小、瓣膜的运动幅度以及血流动力学都会发生一系列的变化。因此,我们可以通过观测这一系列的变化评价其心脏功能。有研究表明,在胎儿 12 周以前,经腹超声受条件所限,Р胎儿心脏四腔切面检出率低,不宜在此期间观测胎儿心脏。而到了 13-15 周,胎儿心脏四腔切面显示率有了明显的提高,有报道称能到 76.9%。至孕周 32 周以后,受到胎方位的影响,胎儿心脏的全部切面不易同时显出, 但四腔切面显出率几乎不受影响。所以基于四腔切面,运用组织多普勒, 频谱多普勒以及 M 型运动曲线等技术观测心脏结构和功能的变化,为评价心脏功能以及肺脏与心脏功能之间的相互作用提供了有效的手段。Р在胎儿心脏检查中,心脏功能评价的研究并不多,因为血流动力学的特殊性以及种种外界条件的限制,到目前为止,胎儿心脏功能评价是有待解决的一个难题。若能及早发现心脏功能异常,及早干预,对维持胎儿宫内正常发育水平以及出生后的生活质量有重要意义。本研究旨在探讨成人心脏功能评价中的指标,如肺静脉、三尖瓣环平面收缩期位移等在胎儿心脏功能评价中的价值。
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