能辩别羊水过少的临床表现及掌握治疗原则Р4.了解羊水过少对母婴的影响Р分类Р羊水过多? 羊水过少Р羊水正常循环:羊水量随妊娠周数增加增多,其早期的来源为母体血浆的渗出液,早期后为胎儿的尿液,妊娠末期其部量约为800~1000ml,以每小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致羊水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。Р二、概述Р定义Р妊娠晚期,羊水量少于300ml者,称为羊水过少。Р文献报道其发病率为0.4%~4%,若羊水量少于50ml,胎儿窘迫发生率过50%以上,围产儿死亡率达88%。Р三、病因Р胎儿畸形?胎盘功能减退?羊膜病变?胎膜早破?孕妇患病Р胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形导致尿少或无尿;肺发育不全、短颈或巨颌畸形也可引起。Р三、病因Р胎儿畸形?胎盘功能减退?羊膜病变?胎膜早破?孕妇患病Р过期妊娠、胎儿生长受限妊高征、胎盘退行性变、胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿血液重新分配,为保障脑和心脏血供,肾血流量减少,导致羊水减少Р三、病因Р胎儿畸形?胎盘功能减退?羊膜病变?胎膜早破?孕妇患病及药物Р羊膜变薄、上皮细胞萎缩等。Р血容量不足,药物Р产妇于6.21号12:27收住入院?接待护士热情自我介绍,根据需要立即安排床、卧位,听取胎心音为140次/分,胎心监护,通知医生。?介绍管床责任护士,修剪指甲,入院评估体检,血标本采集。?详细的入院须知,讲解羊水过少的风险、注意事项,产科谈话并签字?完成入院的病历书写并记录。Р体格检查Р查体:T36.7℃ P69次/分 R20次/分BP113/65mmHg 神志清,精神可,无贫血貌,全身巩膜无黄染,浅表淋巴结未见肿大,心肺听诊无殊,肝脾肋下触诊不满意,水肿+。?产检:宫高29cm,腹围100cm,胎心140次/分,胎位LOA,无宫缩。?阴道检查:未做。?其他:2014年6月19日本院B超提示:羊水指数48mm。
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