onic Fluid Volume and Umbilical CordР第二节羊水过少? oligohydramnios??编者李小毛(中山大学)Р第十二章Р羊水量与脐带异常Р4Р重点提示Р羊水量少于300ml者,称为羊水过少。?羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退、羊水渗漏等因素有关。?B型超声检查AFV≤2cm或AFI≤5cm可作出诊断。Р第二节羊水过少Р第十二章Р羊水量与脐带异常Р5Р羊水过少Р定义:妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少?发生率为0.4%~4%?严重威胁围产儿预后Р第二节羊水过少Р第十二章Р羊水量与脐带异常Р6Р病因Р胎儿畸形?胎儿泌尿系统畸形为主?胎盘功能减退?过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变?羊膜病变?羊膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂?母体因素?妊娠期高血压疾病、孕妇脱水、血容量不足、药物Р第二节羊水过少Р第十二章Р羊水量与脐带异常Р7Р临床表现Р(1)症状?临床症状多不典型?胎动时感腹痛,胎盘功能减退时胎动减少?(2)体征?宫高腹围小于孕周,有子宫紧裹胎儿感?子宫敏感,易引发宫缩?临产后阵痛明显,宫缩多不协调?前羊膜囊不明显,胎膜紧贴胎儿先露部?人工破膜时羊水流出量极少Р第二节羊水过少Р第十二章Р羊水量与脐带异常Р8Р辅助检查Р(1)B型超声检查:最重要的辅助检查?AFV≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少?AFI≤5cm为羊水过少?有无胎儿生长受限、胎儿畸形等?(2)羊水量直接测量?破膜或剖宫产时收集羊水量<300ml?缺点:不能早期诊断Р第二节羊水过少Р第十二章Р羊水量与脐带异常Р9Р辅助检查Р(3)电子胎儿监护?胎盘储备功能减低,无应激试验(NST)呈无反应型?分娩时宫缩致脐带受压加重,出现胎心变异减速和晚期减速?(4)胎儿染色体检查:羊水细胞培养、胎儿脐带血细胞培养Р第二节羊水过少Р第十二章Р羊水量与脐带异常Р10
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