护理查房Р杨淑丽Р主要内容:Р一介绍病历? 二羊水栓塞的定义? 三原因? 四病理生理? 五临床表现? 六诊断? 七处理? 八护理措施? 九预防Р基本情况:Р患者,女性,30岁?主诉:因G1P2孕35+3周,剖宫产阴道流血一天,无尿半天入院。入院后出现腹痛、腹胀,在当地16:30行剖腹产术,产双胎活婴。产后诉呼吸急促、头痛、阴道流血、无意识改变,予缩宫、止血治疗,阴道流血无改善,血压下降,23:00行剖腹探查术,见腹腔内大量血液,子宫收缩无力,行子宫切除术。Р现病史:Р意识朦胧状,瞳孔等大等圆,对光反射存在, T35.2度、P141次/分、血压在大剂量升压(去甲肾上腺素+多巴胺)药维持下 101/50mmHg、SPO2为84%。经口气管插管,予呼吸机辅助通气,双肺呼吸音粗,留置两根腹腔引流管见少量暗红色血性液体。?予2013-08-24入ICUР既住史:Р既往体健?无高血压及糖尿病?无食物及药物过敏史Р入科诊断:Р产后大出血? 羊水栓塞? DIC? 失血性休克Р治疗:Р予以止血、补液、升压药物、纠正凝血紊乱、抗炎、高通量血滤纠正电解质紊乱、纠正DIC等对症治疗。Р一、羊水栓塞定义:Р在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。?典型表现为:突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。?发病率:1:5000~1:8000?产妇死亡率70%-80%(在孕产妇死因顺位中排列第三)Р二、原因Р羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。?胎膜破裂:胎膜与宫颈壁分离使血管损伤?宫腔内压力过高:宫缩过强、强直收缩?子宫有开放的血管:宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术?羊膜腔穿刺、大月份钳刮Р好发因素:高龄产妇、多产妇、? 过强宫缩、急产。Р诱因:胎膜早破、前置胎盘、胎盘? 剥离、子宫破裂、剖宫产术。
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