?(4)主动脉夹层:初发夹层夹层撕裂部位的突发性、难以忍受的剧烈而持续疼痛,疼痛从开始出现即达到高峰。有时不易与急性心肌梗死的胸痛区分。?(5)干性(纤维素性)胸膜炎:尖锐刺痛或撕裂痛。?(6)心脏神经官能症:部位常不固定,为广泛或局限性的胸痛、胸闷和气短,疼痛呈针刺样或隐痛。?(7)胸膜转移癌:日夜疼痛,难以忍受。?(8)带状疱疹:持续刀割或烧灼样痛,剧烈难忍。?(9)肺梗死:突发性剧烈刺痛或绞痛,常伴呼吸困难与发绀。?(10)肺癌:胸部闷痛或隐痛。?(11)食管炎:烧灼痛。?(12)纵膈肿瘤和食管癌:疼痛呈进行性隐痛和闷痛,伴吞咽困难。?(13)骨性疼痛:酸痛或锥痛。Р临床表现Р3.胸痛的诱发与缓解因素?(1)心绞痛:可因各种因素诱发,经休息,含服硝酸甘油1-5分钟缓解,而对心肌梗死的疼痛则无效。?(2)自发性气胸和主动脉夹层:常于剧烈咳嗽、突然用力和情绪激动是发生。?(3)胸膜炎和急性心包炎:因深呼吸、咳嗽和吞咽加剧,症状与体位改变有关,卧位时加重,坐位或前倾位时减轻。?(4)胸壁病变:可随着胸廓运动而加重。?(5)反流性食管炎:饱餐后出现,仰卧或俯卧位加重,服用抗酸剂或促动力药后可减轻或消失。?(6)心脏神经官能症:年轻女性多见,以精神因素诱发,劳力因素引起者多发生在疲劳后,而不是劳力的当时。Р伴随症状Р伴咳嗽或呼吸困难见于大叶性肺炎、自发性气胸、肺结核、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。?伴窒息感、出汗、气促和心悸见于心绞痛?伴频死感、烦躁不安、大汗淋漓和恶心呕吐见于心肌梗死?伴高血压、左右上肢或上下肢血压及脉搏的明显不对称见于主动脉夹层?伴苍白、大汗、血压下降和休克表现见于夹层动脉瘤及主动脉瘤破裂引起的胸腔内大出血?伴发绀、咯血、突发性呼吸困难和休克见于急性肺动脉栓塞?伴吞咽困难或咽下痛、进食时加重见于食管和纵膈病变?伴局部红、肿、热、痛,于呼吸和咳嗽时加重见于炎症性病变
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