门诊病人的病情观察

门诊病人的病情观察概念病情观察即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具,从症状到体征,从生理到精神、心理,将病人作为一个整体进行全面细致的观察来获得有关病人及其信息的过程观察的方法(一)直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊,来观察病人的意识、行为、生理、病理变化等,这是观察病情最基本的方法。(二)间接观察法:通过与医务人员、家属的交流及相关书面资料获得疾病信息,借助仪器获得疾病信息。观察的内容一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态的观察药物治疗后的观察一般情况的观察1、发育与体形2、饮食与营养状态3、面容与表情4、体位5、姿势与步态6、皮肤与黏膜常见的几种典型面容1、急性病容:表现为面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,呼吸急促,如大叶性肺炎病人。2、慢性病容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,见于慢性消耗性疾病。3、病危面容:表现为面肌消瘦,面容枯槁,面色苍白,表情淡漠,见于严重休克、大出血、脱水等严重疾病的病人。4、二尖瓣面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿性心脏病病人。5、贫血面容:表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,表情疲惫乏力。皮肤与黏膜观察主要应观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹等情况。如贫血患者,其口唇、结膜、指甲苍白;肺心病、心力衰竭等缺氧患者,其口唇、面鼻尖等部位发绀;热性病患者皮肤发红;休克患者皮肤湿冷,面色苍白;严重脱水、甲状腺功能低下,皮肤弹性差;心源性水肿,表现为下肢和全身水肿;肾性水肿,多于晨起眼睑、颜面水肿生命体征的观察体温脉搏呼吸血压发热的分类感染热吸收热(组织分解产物的吸收)药物热(用药一周后出现,为延迟性变态反应)反应热(输液反应所致发热)脱水热(禁食,过度出汗,补液不足)