的首选方法,其疗效已得到肯定。Р肝癌的血管性介入治疗包括经肝动脉栓塞剂治疗(TAE)、经肝动脉灌注化疗(TAI)、经肝动脉栓塞化疗(TACE)。Р理论基础Р供血动脉栓塞导致肿瘤发生缺血性坏死?动脉灌注可明显提高病变部位的药物浓度?原发性肝癌95%以上的血供来自肝动脉РTAEР肝动脉栓塞(TAE):是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵,超液化碘油、海藻酸钠微球等。РTACEР选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)就是经导管既给化疗药物,又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤?是临床上最常采用的治疗中晚期肝癌的方法,近期疗效颇为显著。该法可对肿瘤供养动脉栓塞,切断肿瘤的能量供应,使肿瘤缺血、缺氧而面临死亡。同时给予化疗药物,则对缺血、缺氧环境下的肿瘤细胞,打击更为有力。Р常用化疗药物与栓塞剂Р常用灌注的抗癌药物: 表柔比星、多柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂、卡铂等。?常用栓塞剂: 明胶海绵、硅藻胶、不锈钢圈、碘化油、无水酒精等。РTACE的适应症与禁忌症Р适应症Р ⑴不能手术切除的中、晚期肝癌; ⑵有手术适应证,但因其他原因不宜手术;?⑶癌块过大,化疗栓塞可使癌块缩小,以利二期切除;?⑷肝内存在多个癌结节;? ⑸肝癌主病灶切除,肝内仍有转移灶;? ⑹肝癌复发,无再次手术切除的可能;? ⑺肝癌破裂出血不适于进行肝癌切除;? ⑻控制肝癌疼痛;? ⑼肝移植术前等待供肝者,可考虑进行化疗栓塞以期控制肝癌的发展。Р禁忌证?? ⑴肝脏功能损害严重,谷丙转氨酶明显增高,有明显腹水和黄疸等;а ⑵肝癌体积占肝脏四分之三以上;? ? ⑶有凝血机制障碍和出血倾向;а ⑷严重的器质性疾患,如心、肺、肾功能不全;а ⑸门静脉主干完全被癌栓阻塞者,门静脉主干或其分支被癌栓部分阻塞为相对禁忌证。
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