储存、浓缩胆汁Р一、胆囊的正常解剖Р胆囊颈位于肝门右端呈“S”状扭曲与胆囊管相接,胆囊管长4-5cm,内径0.2-0.3cm,常以近似平行的锐角与肝管汇合成胆总管。胆囊颈部膨出的后壁形成一个漏斗状的囊,称哈氏囊(Hartman),胆石易嵌顿其内,是超声检查须注意的部位。Р一、胆囊的正常解剖Р二、检查方法Р一、病人准备Р1.患者须禁食8小时以上,以保证胆襄、胆管内充满胆汁,并以减少胃肠的内容物和气体的对超声分辨率的影响;Р2.检查前1-3天尽量进食清淡饮食和产气体少的饮食,检查前24小时应禁食脂肪及产气的食物,停用影响排空胆汁的药物或阿托品等;Р3.应在X线胃肠造影3日后,胆系造影2日后;Р4.对横结肠的内容物或气体较多者,影响观察胆囊胆管时,可灌肠排便后检查,腹胀严重者可用消涨药。Р二、检查方法Р二、胆囊和胆道的探测体位和途径Р1、仰卧位为胆道常规的检查体位。病人舒适,检查方便,效果较好。缺点是有些患者因胃肠气体移至腹前影响观察胆系。Р2、右前斜位仰卧后以身体的左侧为支点,身体的右侧垫高,与床面呈30-45°,使肝脏和胆囊向左下移,扩大肝脏和胆囊的超声窗作用,减少胃肠气体的干扰,并使胆管从门脉右前位移至门脉正前方,不仅可检出胆囊颈部病变,且可发现肝外胆管中下段病变,是胆系检查的重要体位。Р三、正常胆囊声像图Р1、胆囊大小、形态:?胆囊纵切呈长梨形,横切呈类圆形?胆囊长径<7-9cm,前后径<3-4cm,胆囊内无回声,后方回声正常?2、胆囊壁为纤细光滑的光环,囊壁自然光整,后壁线明亮正常胆囊壁厚<0.3cmР三、正常胆囊声像图Р餐后半小时,胆囊萎缩Р四、胆道系统常见疾病Р(一)、急性胆囊炎?临床表现:常见的急腹症,通常由于胆结石嵌顿和蛔虫阻塞等疾病所致,急性发作的持续性右上腹疼痛,Murphy征阳性。?按临床病理分为:?1、单纯性胆囊炎;?2、化脓性胆囊炎;?3、坏疽性胆囊炎
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