多见,一般单个结石较大,多发者,结石常较小。?胆道结石的形成与胆囊的功能状态密切相关,可分为三个阶段:胆汁饱和(或)过饱和,起始核心的形成,逐渐形成结石。?胆囊结石与胆囊炎往往同时存在,并且互为因果。本病任何人群均可发生,但好发于多产、肥胖的中年妇女。发生胆囊结石患者长期无自觉症状,合并慢性胆囊炎时多发现为右上腹不适、隐痛和消化不良等症状,大部分患者有饱食、高脂饮食后,促使症状发作或加剧,胆囊结石嵌顿时可出现右上腹剧烈绞痛并向右肩部反射,如果继发感染可出现化脓性胆囊炎症状,需要及时诊治。Р7Р胆囊结石声像图表现Р典型胆囊结石具有以下三大特征:?1.胆囊腔内出现形态稳定的团状强回声:一般较大而孤立分布的强回声多呈新月形、半圆形或圆形团状强回声;体积较小的多发结石,堆积于胆囊后壁时形成一片强回声带,不易分辨结石数目。?2.强回声后方伴有声影:结石后方出现一条无回声带即为声影,结石的声影边缘锐利,宽度与结石的宽度基本一致。?3.强回声随体位改变而移动:由于多数结石的比重大于胆汁,仰卧位时结石沉积于胆囊后壁,当患者改变体位时,容易引起结石的移动。Р8Р典型胆囊结石声像图?GB:胆囊 ST:结石 Shadow:声影РShadowР9Р不典型胆囊结石的声像图表现?1.充满型胆囊结石:胆囊内胆汁较少或无胆汁,胆囊腔的无回声区消失,胆囊无正常的轮廓或形态,声像图仅表现为胆囊前壁呈弧形或半月状的强回声带,后方伴较宽声影,致使胆囊后壁不显示。此型胆囊结石还有一种特征性的声像图表现:胆囊结石声像三联征(WES征),前方为增厚胆囊壁的弱回声包绕中间结石的强回声,后方伴有声影。?2.胆囊颈部结石:结石未嵌顿时,结石周围胆汁的衬托下易于显示,表现为强回声后方伴有声影;结石嵌顿时,周围无胆汁衬托,结石的强回声显示不清。?3.泥沙样胆囊结石:表现为沿胆囊后壁分布的厚薄不一的强回声带及后方较宽的声影。Р10
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