,在膜两侧按相反方向流过,通过弥散和渗透作用、清除体内有害代谢废物和过多的水、电解质,代替肾脏部分功能,达到净化血液、及调整水电解质-酸碱平衡的目的Р6Р血液透析的原理Р水Р电解质Р尿素、肌肝РAРVР透析液Р血液РHD2h可纠正水电酸碱平衡紊乱,4h清除>70%代谢产物Р 血液透析示意图Р废物?水?分РHCO3-Р透析液РP 200ml/minР500ml/minР7Р血液透析的适应证РAKI 各种病因引起的急性肾衰竭?CRF 维持性治疗?急性药物或毒物中毒? 水溶性、蛋白结合率低、小分子量物质Р8Р腹膜透析原理? peritoneal dialysis (PD)Р利用腹膜作为透析膜,将配制的透析液灌入腹腔,根据膜两侧溶质浓度不同,溶质从浓度高侧向低侧移动(弥散作用)、水分则从渗透浓度低侧向高侧渗透的原理,体内的代谢废物和过多电解质被清除至透析液排出体外。通过间歇或持续地更换透析液,达到净化血液、及调整水电解质-酸碱平衡,改善肾功能的目的РPD的适应证:AKI CRF 急性药物或毒物中毒Р9РPD与HD比较РPD的优点?对免疫系统的干扰相对少?失血较少?透析低血压发生率低?透析失衡发生率低?EPO用量较HD少?发生血源性传染病的机会少?对中分子和大分子物质的清除优于HD?对残余肾功能保护优于HD?PD的缺点? 对小分子物质清除速率较HD差,不适用于高分解代? 谢的AKI,腹部手术后、严重呼吸道感染不宜选择PDР10Р血液滤过(HF)原理Р使用高分子聚合膜的高通透性滤过器,在跨膜压作用下从体内均匀滤出水分20~25L,并依靠输液装置从滤器的动脉端(前稀释)或静脉端(后稀释法)同步输入与细胞外液成份相仿的等量或略低于超滤量的置换液РHF是一个对流运转过程,模拟了肾小球滤过和重吸收过程,相对HD, HF对血流动力学影响小,中分子物质清除率高,是一种更接近于生理状态的血液净化疗法
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