血液透析中的抗凝治疗Р北京协和医院肾内科?徐红Р背景Р血液透析中抗凝治疗?血透时,血液在体外与透析器接触,根据透析膜生物相容性不同,可引起内源性凝血系统的激活。Р理想抗凝剂Р抗凝作用?无副作用?使用简单?无需监测?性价比合理Р标准肝素抗凝(SUFH)Р成份:硫酸糖蛋白,从哺乳动物肠粘膜和肺组织分离出来, MW 6000-30000 D 。?机理:结合Ⅱa,Ⅹa 。?监测:使凝血时间延长两倍左右。(APTT延长2倍左右,ACT维持在200-250秒。)?个体差异,为避免出血,治疗剂量应个体化Р肝素抗凝使用方法Р持续肝素化法:首剂30-50u/kg,12-15u/kg维持Р间歇肝素化法:首剂3000-5000u ,1000-2000u/2hР小剂量肝素化法:首剂10-20u/kg 10u/kg维持Р局部(体外)肝素化法:A端肝素,V端鱼精蛋白对抗肝素
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