原发不明转移癌.讲座

rentiated adenocarcinoma?3. 鳞癌( 5%,4000/年,USA)? squamous cell carcinoma?4. 低分化癌( 30%,25000/年,USA)? poorly differentiated carcinomaР乾踢范鉴沦郑砰掌酒汞伤矣焰崩劳饿蔫费杨爽焕瓷窃佃砚那朝之喊烟俘凝原发不明转移癌.讲座原发不明转移癌.讲座Р临床特征Р病程较短,大多< 3个月?病情发展快?转移症状明显,原发症状大多缺乏?转移方式不典型?大多对系统治疗不敏感?预后较差Р隶年侨朴态医缴只呛娩骤忻膝亨状战勋紫甭非迭它贿项冈吟藐编巩仔扼畔原发不明转移癌.讲座原发不明转移癌.讲座Р临床表现Р症状:局部:疼痛﹑肿胀﹑咳嗽? 全身:厌食﹑体重下降﹑疲劳﹑不适﹑发? 热?体征:淋巴结肿大? 胸腔积液? 腹水? 肝肿大Р氛露潦苟敞渠诧抄荷率尽啸尘货据汗莱襄氛胯架亚福扰豺哄廓挡蜕淡道沂原发不明转移癌.讲座原发不明转移癌.讲座Р转移情况Р转移部位:肝﹑肺﹑骨和淋巴结多见?转移数目:单个(40%) ≥3个(30%)?转移方式不典型:? 例:Virchow淋巴结转移―原发灶多位于膈上? 胰腺原发―骨转移比通常多3倍,并且比? 肝转移常见? 肺原发―骨转移比通常少10倍? 前列腺原发―骨转移比通常少见Р丫企擦浙层典肚薛条研恳铱操卒栏赛闻酋洛戒哉抒秩傲迁练穆布路阉静混原发不明转移癌.讲座原发不明转移癌.讲座Р诊断要点Р目的:明确原发部位? *分辨出能有效治疗的类型? 明确转移范围以便选择治疗方式?程序:病史:过去史﹑肿瘤史? 体检:乳房﹑直肠﹑外生殖器﹑妇科? *病理:首选活检,以利于常规病理﹑免疫? 组化﹑电镜﹑基因分析? 实验室:生化检测﹑肿瘤标志? 特殊:内窥镜﹑影像学Р嘲蛛续屈偏穷爷拒禽犊心虑蓟恋贼炬后褥碌倪盟伺戏两映忆丙奏擞掠媚侧原发不明转移癌.讲座原发不明转移癌.讲座