我国房颤抗凝治疗的现状

陈柯萍张澍一、房颤抗凝治疗的重要性二、我国房颤抗凝治疗现状三、房颤抗凝治疗的进展房颤的主要危害随着年龄的增加发生率明显增加房颤人群死亡率加倍发生缺血性脑卒中的发生率增加5倍心动过速性心肌病心功能的影响生活质量的影响房颤与缺血性脑卒中的关系房颤患者血栓栓塞危险性是窦律的5倍全美发生的脑卒中15-20%与房颤有关房颤患者每年发生脑卒中机会4.9–6.9%,不同年龄组有差别,发生率随年龄而增加。02468AFASAK58%?7–81SPAF67%?27–85BAATAF86%?51–96CAFA42%?-68–80SPINAF79%?52–90TOTAL68%?50–79StrokeIncidence(%)p<0.03p<0.01p<0.02p>0.2p<0.002p<0.001ControlsWarfarin华法林抗凝作用:—AF荟萃研究:Meta-analysis缺血性脑卒中发生率下降2/3病死率下降1/3复合终点事件下降1/2(脑卒中、周围动脉栓塞、死亡)/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗的指南对抗凝药物的选择应个体化,对每例患者评估其发生脑卒中和出血的风险,并评估风险-效益比例。除非有禁忌症,对有脑卒中高危因素的患者,应长期口服抗凝药物,并调整剂量,使INR在2到3之间。年龄超过75岁、出血并发症的危险增加但又没有明显禁忌症的患者(一级预防) INR1.6~2.5对华法林禁忌的患者可用阿司匹林325mg/d替代我国非瓣膜性房颤脑卒中的发生率胡大一等全国18家医院病例对照研究,我国房颤脑卒中的患病率为24.8%马长生等北京地区非瓣膜性房颤脑卒中研究,缺血性脑卒中年发生率为5.3%(与欧美相近)房颤患者在一生中发生中风的几率为35%!>15岁人口9.8亿第五次人口普查房颤患者879万缺血性脑卒中32.7万非瓣膜性房颤583万0.9%66.3%5.6%/年医疗花费(16.4亿)