内压增高РIncreased intracranial pressureРContentsР颅内压的形成Р1Р颅内压生理调节与代偿Р2Р颅内压增高的原因Р3Р颅内压增高的病理生理Р4РZHANGNUР颅内压的形成Р颅腔内容物:脑组织、血液和脑脊髓液,容积约为? 1400-1500毫升? 成人颅腔-相对密闭的容器,容量恒定? 脑:占80%无调节功能? 脑脊液:占10%调节颅内压的主要因素? 血液:占10%失代偿情况下出现? 允许颅内增加临界容积为5%? 当颅腔内容物体积增大或颅腔容积↓8~10%,ICP↑РZHANGNUР颅内压的形成Р正常颅内压(intracranial pressure, ICP):? 成人:0.7~ 2.0kPa(70~200mmH2o)? 儿童:0.5~ 1.0kPa(50~100mmH2o)?测量:一般脑脊髓液的静水压代表ICP;通过侧卧位腰穿或脑室直接穿刺测的。颅内压监护可进行持续和动态观察。РZHANGNUР颅内压生理调节与代偿Р颅内压正常情况下可有小范围波动,与血压和呼吸有密切关系? 收缩期→ ICP ;舒张期→ ICP ;? 呼气→ ICP ;吸气→ ICP ;?颅内压的调节:颅内静脉血和脑脊髓液? ICP>0.7kPa, CSF分泌,吸收,颅内CSF量;? ICP<0.7kPa, CSF分泌,吸收,颅内CSF量;?ICP增高时:颅内静脉血外排,CSF分泌减少,? 吸收增多,部分排除颅外。РZHANGNUР颅内压增高的原因Р颅腔内容物增多:? 脑组织体积增大(脑水肿),脑脊髓液增多(脑积水),血液增多(高血压、静脉窦栓塞)等。?颅内占位:? 脑肿瘤、颅内血肿、脑脓肿等?颅腔狭小:? 先天性畸形如:狭颅症、颅底凹陷症等РZHANGNUР颅内压增高的原因Р脑积水Р脑水肿Р占位病变?肿瘤?脓肿?囊肿?血肿РZHANGNUР星形细胞瘤РZHANGNU
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